近日,駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科(NICU)通過電子支氣管鏡成功搶救一名970克超早早產(chǎn)兒。這是市中心醫(yī)院開展新生兒支氣管鏡之后首次為1.0kg以內(nèi)超早早產(chǎn)兒進行電子纖維支氣管鏡手術(shù),標(biāo)志著市中心醫(yī)院纖支鏡技術(shù)已從成熟走向了精準(zhǔn)。
6月20日,市中心醫(yī)院產(chǎn)科中心接到一名因羊水早破的急診產(chǎn)婦。情況緊急,醫(yī)院立即啟動綠色通道,醫(yī)院產(chǎn)科團隊,新生兒重癥醫(yī)學(xué)科復(fù)蘇團隊立即到達產(chǎn)房守護。隨后,產(chǎn)婦生下一名胎齡為27周3天,體重為970g的超早早產(chǎn)兒。
據(jù)醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科主管醫(yī)生郭靖介紹:“患兒娩出后無自主呼吸,心跳微弱,全身皮膚紫紺,復(fù)蘇團隊立即行氣管插管、心肺復(fù)蘇,患兒生命體征穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室?!?
在醫(yī)護人員的精心治療與護理下,小寶寶呼吸困難較前得到了改善。但是床旁X光顯示患兒右側(cè)中葉肺不張,郭靖判斷這是炎性分泌物,是胎糞堵塞造成的。肺不張會引起孩子呼吸困難,呼吸衰竭,甚至危及生命。
科主任王新華帶領(lǐng)全科醫(yī)生反復(fù)討論,決定為患兒行電子支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)。為確保手術(shù)萬無一失,王新華和小兒呼吸科醫(yī)師張雷及新生兒重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員多次會診,制定周密的手術(shù)方案。
為避免損傷患兒氣道粘膜,決定選用外徑只有2.8毫米的超細電子支氣管鏡,在置入內(nèi)徑3.5毫米的氣管導(dǎo)管下進入電子支氣管鏡操作。6月24日下午,張雷為患兒做超細電子支氣管鏡下檢查,發(fā)現(xiàn)右肺中葉支氣管被膿性分泌物完全堵塞,立即行肺泡灌洗術(shù),經(jīng)肺泡灌洗治療,右肺氣管分泌物明顯減少,復(fù)查胸片,右肺中葉復(fù)張。孩子呼吸明顯好轉(zhuǎn),可以脫離呼吸機自主呼吸。
王新華介紹:新生兒氣道狹小,咳嗽反射弱,氣道內(nèi)的粘稠分泌物及粘液栓子造成肺不張。電子支氣管鏡外徑細、可彎曲,能到達較深的細支氣管,損傷小。通過電子支氣管鏡肺泡灌洗并吸出粘稠分泌物及粘液栓子,從而使不張的肺能很快復(fù)張。同時對支氣管肺泡液進行病原菌培養(yǎng),可以準(zhǔn)確判斷致病菌,減少抗生素的濫用,為正確使用抗生素提供依據(jù)。
市中心醫(yī)院是駐馬店市危重新生兒救治中心,相信隨著新生兒及兒童纖維支氣管鏡等先進技術(shù)的開展,危重癥新生兒救治能力定能得到大大提升,讓更多的患兒受益。(李沐佳 朱美 郭靖)
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