生活中,
很多高血壓患者會(huì)有這樣的疑問(wèn):
我年紀(jì)輕輕的就要終身吃藥了?
我已經(jīng)遵醫(yī)囑按時(shí)規(guī)律服藥,
為什么血壓還是降不下來(lái)?
高血壓真的沒法治愈嗎?
你別說(shuō),
還真有可以治愈的高血壓!
50歲的楊先生,患高血壓已經(jīng)有10年左右,反復(fù)在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診,吃了三種降壓藥且多次調(diào)整降壓藥但血壓控制不理想,血壓達(dá)190/120mmHg。最近,他再次因頭痛、頭暈到附近醫(yī)院就診,檢查腦血管一切正常。
“吃了大把的藥仍不見癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。”這可愁壞了楊先生及家人。
于是,家人建議他到駐馬店市中心醫(yī)院心內(nèi)二科就診。
科室主任白保強(qiáng)接診后,查看其既往病歷資料及體格檢查,根據(jù)豐富的診療經(jīng)驗(yàn),考慮楊先生不是單純的原發(fā)性高血壓,建議其行繼發(fā)性高血壓篩查。
高血壓分為“原發(fā)性”或“繼發(fā)性”,原發(fā)性高血壓通常是由遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式等因素引起,需要終身服藥控壓;而繼發(fā)性高血壓通常是由明確病因的基礎(chǔ)性疾病引起,包括腎性高血壓、腎上腺疾病等,解決原發(fā)疾病后血壓有望恢復(fù)正常。
詳細(xì)聽診患者腹部有血管雜音后,白保強(qiáng)給楊先生查了腎功能化驗(yàn)和腎血管彩超。
腎功能化驗(yàn)顯示:肌酐Cr 216μmol/L(明顯升高),尿酸532μmol/L(明顯升高)。
腎臟彩超結(jié)果顯示:左側(cè)腎臟體積明顯縮?。ㄩL(zhǎng)度僅有6cm左右,只有正常腎臟的一半大?。?、左側(cè)腎動(dòng)脈重度狹窄。
這一查
還真找出了高血壓的“元兇”
原來(lái)
楊先生的高血壓
是由腎動(dòng)脈狹窄
導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓!
在與家屬溝通并征得家屬同意后,以白保強(qiáng)為主刀、副主任醫(yī)師黃鑫濤為助手的手術(shù)團(tuán)隊(duì),在介入手術(shù)室為患者行左腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形及左腎動(dòng)脈支架植入術(shù)。在局麻條件下,白保強(qiáng)通過(guò)患者右股動(dòng)脈穿刺,注入造影劑后確定腎動(dòng)脈狹窄處,隨即將金屬支架送至病灶,再擴(kuò)張支架,撐開狹窄處,恢復(fù)腎動(dòng)脈血流,從而使血壓逐漸正常,整個(gè)手術(shù)歷時(shí)40分鐘。
目前,
楊先生僅服用少量降壓藥物,
血壓依舊正常,
腎功能也在逐漸改善。
什么是腎動(dòng)脈狹窄
白保強(qiáng)介紹,腎動(dòng)脈狹窄是繼發(fā)性高血壓的常見病因,在繼發(fā)性高血壓人群可達(dá)20%。當(dāng)腎動(dòng)脈狹窄到一定程度,會(huì)導(dǎo)致腎臟缺血以及腎功能損害,同時(shí)激活腎素—血管緊張素系統(tǒng)引起血壓升高。
腎動(dòng)脈狹窄怎么治
對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄的患者,可通過(guò)腎動(dòng)脈彩超、腎動(dòng)脈核磁、腎臟ECT及腎動(dòng)脈血管造影綜合評(píng)估腎臟大小、腎功能及腎動(dòng)脈狹窄程度。
根據(jù)病情對(duì)有指征的患者行腎動(dòng)脈支架植入重建血運(yùn)可顯著降低血壓。(董音汝 陳思妤)
什么是腎動(dòng)脈狹窄
白保強(qiáng)介紹,腎動(dòng)脈狹窄是繼發(fā)性高血壓的常見病因,在繼發(fā)性高血壓人群可達(dá)20%。當(dāng)腎動(dòng)脈狹窄到一定程度,會(huì)導(dǎo)致腎臟缺血以及腎功能損害,同時(shí)激活腎素—血管緊張素系統(tǒng)引起血壓升高。
腎動(dòng)脈狹窄怎么治
對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄的患者,可通過(guò)腎動(dòng)脈彩超、腎動(dòng)脈核磁、腎臟ECT及腎動(dòng)脈血管造影綜合評(píng)估腎臟大小、腎功能及腎動(dòng)脈狹窄程度。
根據(jù)病情對(duì)有指征的患者行腎動(dòng)脈支架植入重建血運(yùn)可顯著降低血壓。(董音汝 陳思妤)
心內(nèi)二科
科室現(xiàn)有主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師3名,具有碩士學(xué)位9名。科室下設(shè)高血壓病及結(jié)構(gòu)性心臟病兩個(gè)專業(yè)組,科室團(tuán)隊(duì)目前開展了冠心病、高血壓病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等疾病的常規(guī)藥物治療,擅長(zhǎng)冠脈造影、冠脈支架植入術(shù)、腎動(dòng)脈支架植入術(shù)、分側(cè)腎上腺靜脈取血術(shù)(AVS)、先心病介入封堵術(shù)等介入手術(shù),在繼發(fā)性高血壓篩查、繼發(fā)性高血壓的基因診斷、無(wú)創(chuàng)中心動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)及動(dòng)脈硬化檢測(cè)等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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