一、支原體是什么?
通常所說的支原體其實(shí)是一個(gè)家族，家族中的兄弟姐妹共有100多個(gè)，他們的名字里都帶有“支原體”這三個(gè)字，他們也是最小原核細(xì)胞型微生物。他們共同特點(diǎn)是：身體約30～50納米，比病毒大而比細(xì)菌小；沒有細(xì)胞壁，體形多樣，有球形、桿形、絲狀和分枝狀等。
二、肺炎支原體是什么?
肺炎支原體（M.Pneumonia，MP）是人類支原體肺炎的病原體。在支原體這個(gè)大家族中，肺炎支原體只是其中一個(gè)，可引起肺炎，是兒童呼吸道感染常見病原體。
三、肺炎支原體是如何傳播的？
肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，一年四季均可發(fā)生，但多在秋冬時(shí)節(jié)，以5～15歲的青少年發(fā)病率最高。病人的咳嗽、打噴嚏等都更容易引起傳播。平時(shí)散在發(fā)病，約3～5年出現(xiàn)一次地區(qū)性流行。
四、感染肺炎支原體多長時(shí)間就能發(fā)病？
潛伏期為1～3周，以間質(zhì)性肺炎為主，有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎。以間質(zhì)性肺炎為主，有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎，稱為原發(fā)性非典型性肺炎。
五、感染肺炎原體有什么癥狀？
肺炎支原體會(huì)引起呼吸道感染。呼吸道感染后，一般癥狀較輕，以發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、頭痛、咽喉痛和肌肉痛為主。此外，如果病情較為嚴(yán)重，還可能導(dǎo)致胸痛、呼吸困難等癥狀。5～10天后癥狀消失，但是肺部X線改變持續(xù)4～6周才能消退。成年人雖然比兒童更能耐受輕微不適，但如果出現(xiàn)連續(xù)發(fā)燒超過7天或者高燒持續(xù)3天，以及出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、氣喘、惡心、嘔吐、腹瀉、精神差等癥狀，個(gè)別病人還可發(fā)生呼吸道外癥狀，如皮疹、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。若發(fā)熱或劇烈咳嗽等病情逐漸加重時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)診治！
六、如何確診感染支原體？
無論是細(xì)菌還是病毒、亦或是肺炎支原體，我們?nèi)搜鄱紵o法辨別，它需要借助醫(yī)學(xué)設(shè)備方能辨清種類。符除合肺炎支原體感染的臨床病癥和影像學(xué)表現(xiàn)外，可以根據(jù)實(shí)際情況檢測以下項(xiàng)目：①PCR法檢測痰或咽拭子標(biāo)本中肺炎支原體核酸。②檢測血清的抗體MP-IgM、MP-IgG抗體。③通過痰或咽拭子取樣培養(yǎng)或進(jìn)行抗原檢測。
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檢測方法 |
檢測 目標(biāo) |
標(biāo)本類型 |
檢測方法特點(diǎn) |
陽性結(jié)果臨床意義 |
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核酸檢測 |
DNA |
咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等 |
高靈敏度，高特異度，對(duì)操作者要求高。 |
超過閾值提示有MP感染，陽性確診，陰性不排除。 |
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RNA |
咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等 |
高靈敏度，高特異度，對(duì)操作者要求高，標(biāo)本保存不當(dāng)易出現(xiàn)假陰性。 |
陽性提示可能有現(xiàn)癥感染，陽性確診，陰性不排除。 |
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抗體檢測 |
IgM抗體 |
血清 |
快速簡便，高靈敏度，有檢測窗口期。 |
IgM（+）早期現(xiàn)癥感染；IgG（+）既往感染或近期復(fù)發(fā)感染； IgM（+）和IgG（+）同時(shí)陽性，提示現(xiàn)癥感染。 |
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IgG抗體 |
血清 |
快速簡便，高靈敏度，有檢測窗口期。 |
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傳統(tǒng) 培養(yǎng)法 |
病原體 |
咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等 |
低靈敏度，高特異度，對(duì)操作者要求高，培養(yǎng)周期長。 |
3天-3周培養(yǎng)出典型菌落，陽性確診。 |
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快速 培養(yǎng)法 |
病原體 |
咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等 |
低靈敏度，易受污染出現(xiàn)假陽性，可同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。 |
24h-48h后培養(yǎng)及顏色變化，呈微濁狀態(tài)，陽性確診。 |
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抗原檢測 |
抗原 |
咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等 |
快速簡便，低靈敏度。 |
陽性提示可能有近期MP感染。 |
七、肺炎支原體肺炎如何治療？
患病期間盡量少運(yùn)動(dòng)，保證睡眠；一般病程較短，但也有一部分人群恢復(fù)期相對(duì)較長，在癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，可能還存在偶爾干咳、鼻塞等癥狀，此時(shí)不必過于擔(dān)憂，必要時(shí)可給予霧化、促進(jìn)痰液排出，做好預(yù)防即可。
用藥方面：切勿亂用抗生素，不同疾病用藥不同，最重要的一點(diǎn)是明確病因，對(duì)癥治療，尤其是兒童用藥，受其年齡影響，一些藥物并不適合較小兒童，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。肺炎支原體(MP)感染有一定自限性，輕癥病例可在門診治療，以阿奇霉素為首選的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物是抗MP感染的一線藥物，其他常用的大環(huán)內(nèi)酯類藥物包括紅霉素、克拉霉素等，或者氧氟沙星、司帕沙星等喹諾酮類藥物治療。同時(shí)大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療兒童肺炎支原體感染的首選藥物，但是也有部分人群感染后出現(xiàn)了耐藥現(xiàn)象。氟喹諾酮類藥物可能對(duì)骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，一般情況下應(yīng)避免用于18歲以下的未成年人。
八、肺炎支原體容易殺滅嗎？
支原體沒有細(xì)胞壁的保護(hù)，因此對(duì)理化因素的抵抗力比細(xì)菌弱。對(duì)化學(xué)消毒劑也敏感。家庭常見的75％酒精、含氯消毒劑等都能殺滅，在50℃ 30分鐘或55℃ 5-15分鐘同樣也能殺滅。
九、肺炎支原體有疫苗嗎？
肺炎支原體減毒活疫苗和DNA疫苗，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有一定的預(yù)防效果。目前沒有可用于人體的產(chǎn)品上市。
十、肺炎支原體如何預(yù)防？
疾病恢復(fù)期及日常生活中，要注意飲食清淡、多喝水，不要食用辛辣、刺激的食物。
預(yù)防的首要措施依然是佩戴口罩，勤洗手，定時(shí)開窗通風(fēng)，特別是學(xué)校、幼兒園等。盡可能減少到人員密集的地方，特別是電影院、超市、商場這樣相對(duì)密閉的空間等。作息規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)身體免疫力。 （醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 鄭錫銘）
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