不得佩戴金屬物品進(jìn)入磁體間。在磁共振檢查室門口經(jīng)?？梢钥吹筋愃七@樣的警示牌。磁共振檢查前，放射技師會(huì)詢問患者體內(nèi)外是否有金屬物品。體外金屬異物問題容易解決，但是有些體內(nèi)的金屬植入物，比如手術(shù)后植入人體的血管支架、心臟起搏器、骨科內(nèi)固定、牙科植入物等等，到底哪些能做磁共振檢查，哪些不能做檢查？

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一、磁共振檢查的基本原理與安全性

磁共振成像（MRI）是一種利用磁場和射頻脈沖來生成人體內(nèi)部詳細(xì)圖像的技術(shù)。它不同于X光或CT檢查，MRI不依賴于電離輻射，而是通過檢測人體組織中氫原子的磁共振信號(hào)來成像。因此，MRI檢查具有無創(chuàng)、無輻射、高軟組織分辨率等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于腦部、心臟、大血管、脊髓、脊椎、關(guān)節(jié)等多種臨床病變的診斷。

MRI檢查的安全性得到了廣泛認(rèn)可，尤其是對(duì)于胎兒和孕婦的檢查。然而，MRI設(shè)備周圍存在強(qiáng)大的磁場，任何金屬物品進(jìn)入磁場區(qū)域都可能受到吸引或產(chǎn)生熱量，從而對(duì)人體或設(shè)備造成傷害。因此，在進(jìn)行MRI檢查前，患者必須去除身上所有的金屬物品，包括手表、手機(jī)、磁卡、鑰匙、硬幣、發(fā)夾、項(xiàng)鏈、義齒等。

二、體內(nèi)植入物對(duì)MRI檢查的影響

體內(nèi)植入物對(duì)MRI檢查的影響主要取決于植入物的材質(zhì)、形狀、位置以及MRI設(shè)備的磁場強(qiáng)度。不同材質(zhì)的植入物在磁場中的表現(xiàn)各異，有的會(huì)產(chǎn)生偽影影響圖像質(zhì)量，有的則可能導(dǎo)致植入物移位、發(fā)熱甚至損壞。

鐵磁性植入物：鐵磁性植入物如鐵、鈷、鎳等金屬制成的物品，在MRI磁場中會(huì)強(qiáng)烈吸引，可能導(dǎo)致植入物移位或周圍組織損傷。這類植入物是MRI檢查的絕對(duì)禁忌癥，患者在接受MRI檢查前必須確認(rèn)體內(nèi)無此類植入物。

非鐵磁性植入物：包括不銹鋼、鈦合金、鈷基合金等非鐵磁性或弱磁性材料制成的植入物，在MRI磁場中相對(duì)穩(wěn)定，通常不會(huì)引起移位或發(fā)熱現(xiàn)象。然而，這些植入物仍可能在圖像中產(chǎn)生偽影，影響周圍組織的觀察。因此，在可能的情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)植入物的具體情況和檢查需求，綜合評(píng)估是否進(jìn)行MRI檢查。

三、常見體內(nèi)植入物與MRI檢查的兼容性

心臟起搏器與除顫器：傳統(tǒng)的心臟起搏器在MRI磁場中可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、模式重置等情況，因此嚴(yán)禁接受MRI檢查。但隨著技術(shù)的進(jìn)步，市場上已出現(xiàn)可兼容MRI的心臟起搏器。這些設(shè)備通常需要在心內(nèi)科醫(yī)生或起搏器工程師的陪同下，進(jìn)行磁感應(yīng)強(qiáng)度不超過一定限度的MRI檢查。檢查前必須確認(rèn)起搏器的型號(hào)和MRI兼容性，并遵循特定的檢查流程和注意事項(xiàng)。

人工心臟瓣膜：幾乎所有植入人工心臟瓣膜的患者，術(shù)后任何時(shí)間都可接受磁感應(yīng)強(qiáng)度不超過3.0T的MRI檢查。但需要注意的是，患者在進(jìn)行MRI檢查前，應(yīng)與臨床醫(yī)生確認(rèn)縫合線是否為非磁性材質(zhì)。

骨科植入物：骨科植入物如鋼板、鋼針、螺釘、人工關(guān)節(jié)等，大多為非鐵磁性或弱磁性材料制成。這些植入物在MRI磁場中相對(duì)穩(wěn)定，通常不會(huì)引起移位。然而，植入物部位在做MRI檢查時(shí)可產(chǎn)生偽影，影響周圍組織的觀察，需要影像科醫(yī)師評(píng)估圖像是否符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于植入人工關(guān)節(jié)的病人，其做頭顱MRI檢查時(shí)圖像質(zhì)量一般不會(huì)受影響。

動(dòng)脈瘤夾：動(dòng)脈瘤夾的常用材料為鈦合金，為非磁性材料。這些患者可接受磁感應(yīng)強(qiáng)度不超過一定限度的MRI檢查。但如果動(dòng)脈瘤夾由強(qiáng)鐵磁性材料制成，則禁止進(jìn)行MRI檢查。

人工耳蝸：MRI檢查可能會(huì)使人工耳蝸的磁極發(fā)生翻轉(zhuǎn)。因此，植入人工耳蝸的患者在進(jìn)行MRI檢查前，應(yīng)向臨床醫(yī)生和影像科醫(yī)生提供人工耳蝸的說明書，以便他們進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于兼容MRI的人工耳蝸患者，在臨床醫(yī)生或人工耳蝸工程師的陪同下，可進(jìn)行磁感應(yīng)強(qiáng)度不超過一定限度的MRI檢查。

眼內(nèi)植入物：人工晶體是化工材料制成，不含金屬，不影響MRI檢查。但眼內(nèi)異物如為磁性異物或性質(zhì)不明，不建議患者進(jìn)行MRI檢查。

四、MRI檢查前的準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)

詳細(xì)告知病史：患者在接受MRI檢查前，應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生自己的病史和體內(nèi)植入物情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)植入物的具體情況和檢查需求，綜合評(píng)估是否進(jìn)行MRI檢查。

確認(rèn)植入物材質(zhì)與兼容性：對(duì)于體內(nèi)有植入物的患者，應(yīng)提前與臨床醫(yī)生確認(rèn)植入物的材質(zhì)和MRI兼容性。必要時(shí)，可攜帶植入物的說明書或相關(guān)資料以供醫(yī)生參考。

遵循特定檢查流程：對(duì)于可兼容MRI的植入物患者，在接受檢查時(shí)應(yīng)遵循特定的檢查流程和注意事項(xiàng)。如需在心內(nèi)科醫(yī)生或起搏器工程師的陪同下進(jìn)行檢查等。

去除所有金屬物品：患者在進(jìn)入MRI檢查室前，必須去除身上所有的金屬物品，包括手表、手機(jī)、磁卡、鑰匙、硬幣、發(fā)夾、項(xiàng)鏈、義齒等。同時(shí)，輪椅、平車、擔(dān)架等金屬物品也嚴(yán)禁進(jìn)入檢查室。

雖然MRI檢查具有無創(chuàng)、無輻射、高軟組織分辨率等優(yōu)點(diǎn)，但體內(nèi)植入物可能成為檢查的障礙。然而，通過詳細(xì)告知病史、確認(rèn)植入物材質(zhì)與兼容性、遵循特定檢查流程等措施，患者仍可在安全的前提下接受MRI檢查。

（閆松）